Історичний огляд розвитку гемостатиків протягом століть

Гемостаз означає зупинку крові після травми. Для закриття ран і зупинки кровотечі хірурги використовують кровоспинні засоби. Тромбоцитарні пробки і фібринові згустки сприяють гемостазу. Щороку у світі відбувається більше операцій. Є312 мільйонівсерйозних операцій щороку. Під час операції дуже важливо зменшити крововтрату.

Історія розвитку гемостатиків впливає на хірургію сьогодні. Вчені продовжують шукати кращі способи допомоги при втраті крові. Медицина постійно змінюється в міру появи нових ідей.

Ранні кровоспинні засоби

Стародавні природні засоби

З давніх часів люди намагалися зупинити кровотечу природними засобами. Давним-давно єгиптяни і греки писали про використання трав, шкур тварин і мінералів для лікування ран. Єгипетські медичні папіруси розповідають про багато лікування та хірургічні втручання травами.Грецькі лікарі добре вміли використовувати природні засоби. Вони думали, що природа може зцілити тіло. У їхній культурі кров означала життя. Ця віра допомогла їм вибрати кровоспинні засоби.

Вісім із 59 старих засобів для лікування ран і розтягнень використовуються й сьогодні. Це показує, що вони все ще корисні.

Такі рослини, як камелія та подорожник великий, використовували для ран тварин.

Трав'яні засоби, такі як опіумний мак і мандрагора, були звичайними для лікування кровотечі.

Ранні хірургічні методи

Коли люди дізнавалися більше, стародавні лікарі змішували природні ліки з хірургією. Гіппократ та інші використовували як трави, так і нові хірургічні ідеї, щоб допомогти пацієнтам. Історії Троянської війни розповідають, що лікарі використовували рослини та хірургію для лікування ран.Стародавні єгиптяни робили ампутації та операції на мозку. Вони використовували інструменти, які й сьогодні надихають лікарів.

Ключові досягнення в розробці гемостатичних засобів

Фібринові герметики (1909)

Початок 1900-х років був важливим часом для кровоспинних засобів. У 1909 році вчені почали використовувати фібрин по-новому для зупинки кровотечі під час операції. Бергель першим застосував порошок фібрину в хірургії. Грей і Харві також пробували використовувати фібринові тампони та тонкі фібринові бляшки. Ці нові ідеї допомогли лікарям контролювати втрату крові.

Лікарі переконалися, що фібринові герметики допомагають ранам швидше заживати. Бергель був першим, хто показав, що фібринова емульсія може сприяти загоєнню ран. Згодом вчені зробили фібринові герметики безпечнішими та кращими. Ці агенти стали корисними для багатьох видів хірургії.

Клінічні випробування показали, що фібринові герметики допомагають пацієнтам швидше вийти з лікарні після операції на щитовидній і паращитовидній залозі. Патель і його команда виявили, що пацієнти залишалися в лікарні менше часу (p=0.022 для тиреоїдектомії, p=0.033 для паратиреоїдектомії). Фібринові герметики також зменшили кількість дренованої рідини та знизили ймовірність сероми на 38%. Ці результати показали, що фібринові герметики зробили операцію безпечнішою для пацієнтів.

Фібринові герметики стали звичайною частиною хірургії. Вони допомагали лікарям зупинити кровотечу і уникнути проблем. Пізніше фібринові герметики призвели до створення нових кровоспинних засобів.

Окислена целюлоза та Surgicel

Окислена целюлоза була представлена ​​в 1942 році, а Surgicel з’явився в 1960 році. Ці продукти дали лікарям більше способів зупинити кровотечу під час хірургії. Франц створив окислену целюлозу, яка добре працювала, коли інші методи були невдалими. У 1960 році Surgicel допоміг лікарям контролювати кровотечі з дрібних кровоносних судин. Ці агенти стали важливими інструментами для хірургів.

Лікарі використовували окислену целюлозу та Surgicel у багатьох операціях, таких як операції на мозку та кістках. Ці засоби допомагали пацієнтам почуватися краще та мати менше проблем із крововтратою. Вони працювали, запускаючи процес згортання крові там, де їх використовували.

Але у цих агентів є деякі проблеми. Вони не працюють також для людей з порушеннями згортання крові. Вони також можуть викликати інфекції. Вчені все ще вивчають ці агенти, щоб зробити їх безпечнішими та кращими.

Сучасні синтетичні та біоміметичні засоби

Матеріалознавство та біоінженерія змінили спосіб виготовлення кровоспинних засобів. Зараз вчені використовують нові способи зробити ці агенти швидшими та дешевшими. Вони намагаються захистити навколишнє середовище, використовуючи екологічну хімію. Нові кровоспинні матеріали копіюють те, як тіло зупиняє кровотечу.

Розумні біоактивні матеріали діють як тромбоцити та фібрин.

Сучасні засоби служать довше і їх зручно носити.

Ці засоби дешеві і їх можна виготовляти у великих кількостях.

Вони безпечніші, оскільки працюють з власними системами організму.

Нові конструкції вирішують проблеми зі старими продуктами крові. Краще планування допомагає лікарям негайно лікувати кровотечу. Дослідження показують, що нові матеріали можуть зупиняти кровотечу набагато швидше. Наприклад, килимок 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 зупиняє кровотечу за 105 секунд, що набагато швидше, ніж бавовна або марля.

Біоміметичні агенти, такі як аутологічні концентрати тромбоцитів (APC), дають нові переваги. Ці засоби допомагають загоювати рани та розвивати нові тканини, оскільки вони мають фактори росту. APC походять із власної крові пацієнта, тому ризик інфікування чи проблем з імунітетом менший. Лікарі використовують ці засоби для лікування ясен і імплантації зубів. Але лікарям потрібна спеціальна підготовка, щоб виготовляти БТР, і вони не завжди працюють однаково для всіх.

Є ще деякі проблеми. Стандартних правил виготовлення та використання БТР не існує. Це означає, що результати можуть відрізнятися в кожному дослідженні. Старіші кровоспинні засоби добре діють, але не сприяють росту нової тканини.

Більше хірургічних операцій тепер використовують місцеві кровоспинні засоби. У 2000 році 28,5% пацієнтів отримували ці засоби. До 2010 року ця цифра зросла до 35,2%. Зараз більше однієї-третини хірургічних пацієнтів отримують місцеві кровоспинні засоби, навіть під час операцій із низьким-ризиком.

Лікарі побачили кращі результати з новими гемостатичними засобами. Хірургічні втручання з пасивними агентами мали меншу крововтрату, коротший час операції та менше смертей. Комбіновані засоби викликали більшу крововтрату та довше перебування у відділенні інтенсивної терапії.

Правила FDA та Європейського агентства з лікарських засобів впливають на те, як затверджуються нові препарати. Програма FDA eSTAR De Novo потребує електронних файлів і додаткової документації. Європейські правила МЛУ потребують більш-контролю та перевірок. Ці правила можуть сповільнити швидкість надходження нових агентів до лікарень.

У 1900-х роках було багато нових кровоспинних засобів. Продукти на основі-колагену, такі як Avitene, допомагали під час невеликих операцій. Фібринові герметики з часом покращувалися повільно. Продукти на основі-желатину та окисленої целюлози мало змінилися та не такі хороші, як нові засоби.

Вчені все ще працюють над створеннямкровоспинні засобибезпечнішим і простішим у використанні. Нові агенти допоможуть лікарям контролювати кровотечі та краще піклуватися про пацієнтів у майбутньому.

Історія кровоспинних засобів має багато важливих етапів. Люди спочатку використовували природні матеріали. Пізніше лікарі виготовляли передові хірургічні інструменти. У таблиці нижче показано деякі великі зміни:

Нова гемостатична технологія допомагає пацієнтам втрачати менше крові. Це також допомагає їм швидше заживати після операції. Вчені все ще вивчають матеріали, що поглинаються, як-от колаген і -багата тромбоцитами плазма. Ринок гемостатиків зростає, оскільки все більше людей потребують хірургічного втручання. Весь час створюються нові продукти. Дослідники хочуть зробити операцію безпечнішою та кращою для всіх. Є ще проблеми із зупинкою кровотечі. Лікарі та вчені повинні продовжувати працювати над вирішенням цих проблем.

FAQ

Що таке кровоспинний засіб?

Для зупинки кровотечі використовується кровоспинний засіб. Лікарі використовують ці засоби під час операції. Вони допомагають контролювати втрату крові та забезпечують безпеку пацієнтів.

Чому хірургічні бригади використовують кровоспинні засоби?

Хірургічні бригади використовують ці засоби, щоб зменшити кровотечу. Це допомагає лікарям бачити, що вони роблять. Це також знижує ймовірність проблем.

Як гемостатичні засоби змінили хірургічну допомогу?

Гемостатичні засоби зробили операцію безпечнішою для пацієнтів. Вони дозволяють лікарям швидко зупинити кровотечу. Це означає, що пацієнти почуваються краще після операції.